记者得悉，首都医科年夜学从属北京天坛病院王拥军传授团队在缺血性卒中医治机制研究方面获得新冲破。两篇文章研究成果近日在线颁发在国际权势巨子期刊《新英格兰医学杂志》。这也是该杂志第一次同时颁发两篇由统一中国团队展开的分歧药物的临床研究。

缺血性脑卒中又称脑梗死，是指局部脑组织因血液轮回障碍，致使缺血、缺氧性坏死，呈现响应神经功能缺损。脑卒中具有多发病率、高致残率、高灭亡率、高复发率的“四高”特点。一旦产生脑卒中，将对患者脑组织造成不成逆的毁伤，严重影响患者健康和生命平安。

此前，对病发4.5小时内的急性缺血性卒中，静脉打针阿替普酶是国际上核准的尺度溶栓药物。但我国粹者基在RAISE尝试，证实了在4.5小时内病发的急性缺血性卒中患者首要疗效方面，瑞替普酶优在阿替普酶。

RAISE研究是打针用重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物医治急性缺血性卒中的多中间、随机、盲态终局、阳性药物对比的III期临床研究。研究进程中，总计707例患者被分派接管瑞替普酶医治，705例患者被分派接管阿替普酶医治。

研究证实，瑞替普酶组79.5%的患者和阿替普酶组70.4%的患者到达良好功能终局。此中，瑞替普酶组700例中的17例（2.4%）和阿替普酶组699例中的14例（2.0%）在病发36小时内呈现症状性颅内出血。瑞替普酶组的90天内颅内出血产生率高在阿替普酶组，前者不良事务产生率也高在后者。

研究团队认为，虽然接管瑞替普酶医治的患者颅内出血的比例有所增添，但在主要平安性终局方面没有不雅察到显著差别。整体认为，应当保举急性缺血性脑卒中患者利用瑞替普酶医治。

另外，数据显示，我国约有67%至75%的急性缺血性卒中患者到院时候跨越4.5小时或病发时候不明。拯救患者生命、尽可能避免患者致残，时候是要害，而即使颠末科研人员不竭尽力攻关，急性缺血性卒中静脉溶栓的时候窗也仅仅只有4.5小时。若何将现有溶栓药物医治的“黄金时候窗”扩年夜？

对此，王拥军传授团队在另外一篇研究中致力在解决这个问题。基在TRACE III（4.5-24小时替奈普酶医治急性缺血性卒中非取栓患者）实验，研究团队旨在评估在病发（包罗醒后和无目击者卒中）4.5-24小时内，前轮回年夜动脉闭塞但没法进行血管内医治的卒中患者中，利用替奈普酶（0.25mg/kg，最年夜25mg）静脉溶栓对照尺度药物医治的有用性和平安性。

该实验共纳入全国58家研究中间516例患者，此中替奈普酶组264人，尺度药物医治组252人。同时，实验首要终局为90天无残疾的比例；平安性终局包罗90天灭亡率、36小时症状性颅内出血率等。

研究成果注解，对病发后4.5-24小时内前轮回年夜动脉闭塞的且有影象半暗带的急性缺血性卒中患者，利用替奈普酶静脉溶栓可下降残疾率，且其实不增添灭亡率和症状性颅内出血的患者人数。

2023年10月，我国14个部分结合发布了《健康中国步履——心脑血管疾病防治步履实行方案（2023—2030年）》，此中提到，到2030年，国内所有开云体育app二级以上病院卒中中间均展开静脉溶栓手艺。在王拥军看来，我国在新药方面的冲破将助力在健康中国方针尽快实现。

研究团队论文。受访者供图

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